O Efeito do Lactato Intravenoso na Função Cerebral Durante a Hipoglicemia

Qualquer fator que proteja o cérebro contra a disfunção cerebral induzida por hipoglicemia pode ter importantes implicações terapêuticas para a terapia intensiva com insulina. Este estudo testou a hipótese de que o lactato intravenoso protege a função cerebral durante a hipoglicemia. O tempo de reação em quatro escolhas, a Resposta Auditiva do Tronco Cerebral (ABR) e a latência P300 foram utilizados como medidas da função cerebral. Nove voluntários saudáveis (seis mulheres) passaram por dois clamps hiperinsulinêmicos em etapas, com pelo menos 4 semanas de intervalo, atingindo níveis de glicose no sangue de 4,5, 3,3 e 2,5 mmol l-1. Em uma ocasião, foram infundidos 40 mumol kg-1 min-1 de lactato de sódio, e na outra, solução salina normal. Testes de função cerebral foram medidos em cada nível de glicose. A 3,3 mmol l-1, houve uma desaceleração significativa do tempo de reação em quatro escolhas com solução salina (p < 0,02), mas não com lactato; não ocorreram alterações na latência P300 ou ABR em nenhuma das ocasiões. A 2,5 mmol l-1, os resultados de todos os três testes deterioraram-se significativamente durante a infusão de solução salina (p < 0,001 tempo de reação, p < 0,02 ABR e p < 0,05 P300), mas não com lactato. A infusão de lactato esteve associada a uma redução nas respostas de noradrenalina (p < 0,05), adrenalina (p < 0,05) e hormônio do crescimento (p < 0,02) a uma glicose de 2,5 mmol l-1. Esses resultados apoiam a hipótese de que o lactato intravenoso protege a função cerebral durante a hipoglicemia.