心肌淀粉样变性常伴有心房颤动(影响高达88%的ATTR患者)以及传导阻滞(高达40%的患者需要植入起搏器)。
综述
本综述强调了心肌淀粉样变性中心律失常和传导阻滞的高发病率,强调无论CHADsVA评分如何,AF均需进行抗凝治疗,并指出起搏器植入的频繁需求。
与其他疾病特征相比,心肌淀粉样变性(CA)的电生理特征仍缺乏充分探索。然而,心电图(ECG)异常在CA诊断和预后中起着重要作用,心律失常的管理也是CA治疗的关键部分。低电压以及胸前导联R波递增不良的假性坏死图形尤为常见。这些特征对CA的诊断和风险分层非常有用,尤其是结合临床或超声心动图表现时。室性和室上性心律失常在CA中均很常见,尤其是在转甲状腺素蛋白淀粉样变性(ATTR)中,且其发生率与疾病进展相关。持续性和非持续性室性心动过速的预后作用仍存在争议,迄今为止,植入式心脏复律除颤器(ICD)仍缺乏明确的适应证。另一方面,心房颤动(AF)是最常见的室上性心律失常,在ATTR患者中的发生率高达88%。无论CHADsVA评分如何,均应考虑抗凝治疗。此外,即使AF似乎不是CA的独立预后因素,为了控制症状对其进行治疗仍然至关重要。最后,传导阻滞和缓慢性心律失常也很常见,高达40%的患者需要植入起搏器。
Teresi 等人 (Fri,) 开展了一项针对心肌淀粉样变性的综述。心肌淀粉样变性常伴有心房颤动(影响高达88%的ATTR患者)以及传导阻滞(高达40%的患者需要植入起搏器)。