Resistência à Insulina, Metabolismo de Carboidratos e Hipertensão

A hipertensão e o diabetes são doenças comuns em civilizações ocidentalizadas, e nos Estados Unidos, a frequência de ambas as doenças está aumentando à medida que a sociedade envelhece. Fatores que contribuem para a alta prevalência e crescente frequência dessas doenças incluem obesidade, hiperinulinemia e resistência à insulina, fatores genéticos e manuseio celular anormal de cálcio e outros cátions. A obesidade é um forte preditor inicial para o desenvolvimento de hipertensão à medida que uma pessoa passa da infância para a vida adulta. Fatores importantes que contribuem para a hipertensão relacionada à obesidade provavelmente incluem aumento da atividade do sistema nervoso simpático, resistência à insulina e hiperinulinemia. Evidências recentes também mostraram que muitos adultos não obesos com hipertensão não tratada apresentam resistência à insulina e hiperinulinemia. Essa observação sugere fortemente que a doença chamada "hipertensão" é caracterizada por anormalidades metabólicas fundamentais, bem como por anormalidades hemodinâmicas. Observações recentes mostraram que respostas celulares prejudicadas à insulina estão associadas ao aumento da contração do músculo liso vascular. A insulina parece atenuar a resposta vascular tanto às contrações induzidas por receptores quanto às induzidas por cálcio mediadas por tensão. Assim, a resistência à insulina, e a consequente redução do efeito atenuante normal da insulina nas respostas do músculo liso vascular, parecem estar associadas ao manuseio anormal do cálcio pelo músculo liso vascular e à contração vascular exagerada.