Examining Discriminant Validity and Clinical Utility of the Dysarthria Assessment System (DAS)

목적 : 본 연구는 신경학적 질환 환자를 대상으로 웹 기반 마비말장애 평가시스템(Dysarthria Assessment System: DAS)의 변별타당도를 검증하고 DAS 규준에 대한 임상적 유용성을 확인하는 것을 목적으로 하였다. 방법 : 연구 대상은 대학병원에서 신경학적 질환으로 진단받은 노인 173명으로, 뇌혈관 질환(ST), 파킨슨병(PD), 알츠하이머병(AD), 경도인지장애(MCI) 및 정상압수두증(NPH) 집단으로 구분하였다. 변별타당도 검증을 위해 DAS 점수와 언어 및 인지점수 간 상관분석을 실시하였으며, 집단 간 DAS 수행력 차이를 검증하기 위해 일원배치 분산분석과 공분산분석을 실시하였다. 아울러 DAS 연령별 백분위 규준에 따른 집단별 기능수준 분포를 분석하였다. 결과 : 연구 결과, DAS 총점 및 하위영역 점수는 인지점수와 대부분 비유의하거나 낮은 수준의 상관을 보였으며, 언어점수와는 낮은 수준에서 중간 수준에 걸친 상관을 보였다. 말 평가는 말산출 과정이 직접적으로 요구되는 언어 과제와 상대적으로 높은 상관을 보인 반면, 이해 중심 과제와는 낮은 상관을 보였다. 특히, 말기제 평가는 대부분의 언어 및 인지 지표와 낮거나 비유의한 상관을 보였다. 집단 간 비교에서 NPH집단이 가장 높은 수행력을 보였고, PD집단이 가장 낮은 수행력을 나타냈으며, 인지점수를 통제한 후에도 집단 간 차이가 유의하게 유지되었다. 기능수준 분포에서는 말운동 손상이 우세한 집단일수록 심한기능저하의 비율이 높았다. 결론 : 본 연구 결과는 DAS가 다양한 신경학적 질환군에서 마비말장애의 감별 평가를 위한 도구로서 변별타당도 및 임상적 유용성을 갖추고 있음을 지지한다.