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목적: 본 장에서는 보편적 의료 보장 (UC) 정책 도입 전후의 태국 보건 시스템의 건강 형평성 성과를 평가합니다. 재정 기여의 형평성, 재앙적 건강 지출의 발생, 가계의 의료비 지출로 인한 빈곤 정도, 건강 서비스 이용의 형평성, 그리고 건강에 대한 공공 보조금의 발생 등 다섯 가지 형평성 차원을 검토합니다. 방법론: O'Donnell, van Doorslaer, 및 Wagstaff (2008b)가 제안한 표준 방법을 사용하여 재정 기여, 의료 이용 및 공공 보조금의 형평성을 측정하고, 재앙적 건강 지출과 빈곤의 발생을 평가했습니다. 두 개의 주요 국가 대표 가계 조사 데이터셋이 사용되었습니다: 사회경제 조사와 건강 및 복지 조사. 결과: 일반세는 태국에서 가장 진보적인 재원 마련 차원이었습니다. 이 재원 출처가 전체 재정에서 차지하는 비중이 크기 때문에, 전반적인 결과는 진보적이며, 부유한 사람들이 가난한 사람들보다 더 많은 소득을 기여하는 결과를 낳았습니다. UC 도입 전 재앙적 건강 지출과 빈곤의 발생률이 낮았으며, UC 이후 더욱 감소했습니다. 의료 이용과 정부 보조금의 분배는 모두 가난한 사람에게 유리하게 작용했습니다: 특히, 지역 수준의 1차 의료 (PHC) 기능이 정책을 실행하고 형평성 결과를 이루는 "가난한 사람을 위한 중심지"로 역할을 합니다. 정책 시사점: 태국의 보건 재정 개혁은 PHC 보장의 전국적 확대, 신규 졸업생에 의한 의무 농촌 보건 서비스, 시스템 재설계, 특히 계약 모델 도입 및 한정된 공급자 지급 방법을 수반했습니다. 이러한 변화들은 보다 형평성 있고 효율적인 보건 시스템으로 이어졌습니다. 증거 생성과 이를 정책 결정으로 전환하는 제도적 역량, 효과적인 시행, 그리고 포괄적인 모니터링 및 평가가 성공적인 시스템 차원의 개혁에 필수적입니다.
Prakongsai 외 (목,) 이 질문을 연구했습니다.