말기 암 환자의 호스피스 치료 결정

목적: 말기 암 환자가 호스피스 프로그램에 참여할지 전통적인 병원 치료를 지속할지를 결정하는 데 영향을 줄 수 있는 요인을 식별하고 그들의 의사 결정 과정을 이해하는 것입니다. 디자인: 단면 구조화된 인터뷰. 설정: 한 개의 커뮤니티 기반 호스피스와 세 개의 대학 기반 교원 병원. 참가자: 평균 생존 기대치가 1년 미만인 말기 폐암, 유방암, 전립선암 또는 대장암으로 진단받은 234명의 성인 환자: 호스피스 환자 173명과 전통 병원 치료를 받는 호스피스 외 환자 61명. 측정: 호스피스 및 비호스피스 환자의 인구통계학적, 임상 및 기타 환자 관련 특성을 비교하였습니다. 이후 호스피스 치료 결정과 관련된 변수를 식별하기 위해 로지스틱 회귀 모델에서 다변량 분석을 실시하였습니다. 호스피스 치료에 대한 정보 출처 및 호스피스 결정에 관련된 사람들을 확인하였습니다. 결과: 호스피스 치료를 받는 환자들은 유의미하게 더 나이가 많았고(평균 69세 대 65세, P =.009), 교육 수준이 낮았으며(평균 11.9 대 12.9년, P =.031), 가정 내 인원이 더 많았습니다(평균 1.66 대 1.16명, P =.019). 호스피스 환자는 비호스피스 환자보다 더 많은 동반 질환(1.30 대 0.93, P =.035)과 낮은 일상 생활 활동 점수(7.01 대 6.23, P =.030)를 보였습니다. 호스피스 환자는 비호스피스 환자보다 자신의 질병 경과에 대해 더 현실적으로 인식하고 있었습니다. 환자들이 자신의 예후를 이해하는 것은 그들의 질병 경과 이해에 영향을 미쳤습니다. 호스피스 환자들은 생존 기간보다 삶의 질을 선호했습니다. 다변량 분석에서 낮은 교육 수준과 더 많은 가정 내 인원이 호스피스에 들어갈 결정과 관련이 있었습니다. 대부분의 호스피스에 들어간 환자는 의료 제공자로부터 처음 호스피스에 대해 들었습니다. 가족들이 호스피스에 들어갈 최종 결정을 내린 경우가 많았고(42%), 그 다음이 환자들(28%)과 의사들(27%)이었습니다. 결론: 호스피스에 들어갈 결정은 인구통계학적, 임상 및 기타 환자 관련 특성과 관련이 있습니다. 이 연구는 말기 암 환자의 호스피스 치료에 대한 의사 결정 과정이 다차원적이라는 것을 제안합니다. 의료 커뮤니티는 환자와 가족과의 의사소통을 향상시켜 말기 암 환자의 임종 치료 요구를 더 잘 충족할 수 있을 것입니다. 정확한 예후 제공 및 환자의 선호와 가치에 대한 더 나은 이해를 포함해야 합니다.