70세 이상의 환자에서 GVHD 예방을 위한 이식 후 시클로포스파미드를 사용하는 유전자 불일치 이식

초록 노인에서의 혈액 종양은 단독으로 화학요법으로 치료될 가능성이 적다. 비골수 억제(NMA) 조절과 유전자 불일치 기증자의 사용을 포함한 동종 혈액 또는 골수 이식(alloBMT)의 발전은 이제 이 요법을 노인에게 제공하게 되었다. 그러나 장기적인 결과와 성공 예측 요인은 불분명하다. 우리는 2009년 9월 1일부터 2018년 4월 1일까지 Johns Hopkins Hospital에서 유전자 불일치 BMT를 받은 70세 이상 93명의 연속 환자의 결과를 검토했다(중앙값, 72세; 범위, 70-78세). 모든 환자는 NMA 조절을 받고 GVHD 예방을 위한 이식 후 시클로포스파미드(PTCy)를 받았다. 2년 전체 생존율은 53%였고, 2년 무이벤트 생존율은 43%였다. 비재발 사망(nonrelapse mortality, NRM)의 180일 누적 발생률(CuI)은 14%였고, 2년 CuI는 27%였다. 재발의 2년 CuI는 30%였다. 180일째 살아 있고 체중이 기록된 78명의 환자 중에서 체중 감소는 이후 NRM을 예측했다(서브분배 위험비, 1.0; 95% CI, 1-1.13; P = .048). 결론적으로, PTCy와 함께하는 유전자 불일치 BMT는 70대에서 실행 가능하고 상대적으로 안전하다. 초기 6개월 NRM은 14%로 비교적 낮았으나, 전체 NRM은 2년째 27%로 계속 증가했고, 이는 나이와 관련된 사망이 다소 나타났기 때문이었다. NRM의 예측 요인을 밝혀내기 위한 추가 연구가 필요하다.