機能性卵巣高アンドロゲン症の一形態としての多嚢胞性卵巣症候群*

1935年、スタインとレヴェンタール（1）は、無月経、体毛過剰、肥満を伴う女性における多嚢胞性卵巣の関連を報告しました。これらの患者の卵巣の形態学的および組織学的研究は、厚くなった白膜、内皮の過形成、皮質間質の過形成およびさまざまな退行期にある複数の皮下小嚢を明らかにしました（1）。その後、多嚢胞性卵巣を持つ女性の卵巣組織学と臨床所見の不均一性が認識され、この用語「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）」の確立につながりました（2, 3）。実際、最も重度の症例の患者は、嚢胞がない形態である高内皮症を持つ場合があります（2,4,5）。また、軽度の卵巣機能不全を持つ患者は、正常な卵巣形態を持つ傾向があります（6）。後に、血清LH濃度の上昇またはLHとFSHの比率の増加が特徴的であることが示されました（7）、そしてこれは多嚢胞性卵巣の生検証拠に代わる一般的な診断基準となりました。最近では、高アンドロゲン血症が典型的であることが示され（8）、画像技術の進歩により、多嚢胞性卵巣を非侵襲的に示すことが可能になりました（9）。