Efectos de la psicoterapia y otras intervenciones conductuales en adultos mayores clínicamente deprimidos: Un meta-análisis

OBJETIVOS: El objetivo del presente estudio fue evaluar los efectos de la psicoterapia y otras intervenciones conductuales en los síntomas depresivos en pacientes mayores clínicamente deprimidos. MÉTODOS: Utilizamos meta-análisis para examinar los efectos de 57 estudios de intervención controlados. RESULTADOS: En promedio, la depresión autoevaluada mejoró en d=0.84 unidades de desviación estándar y la depresión evaluada por el clínico mejoró en d=0.93. Los tamaños del efecto fueron grandes para la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la reminiscencia; y medianos para la terapia psicodinámica, psicoeducación, ejercicio físico e intervenciones de apoyo. No se observaron diferencias de edad en los efectos del tratamiento. Se encontraron efectos más débiles en estudios que utilizaron un grupo de control activo y en estudios de pacientes físicamente enfermos o con deterioro cognitivo. Los estudios de muestras compuestas exclusivamente por pacientes que sufren de depresión mayor (versus otros trastornos del estado de ánimo) también arrojaron efectos de intervención más débiles. En promedio, el 18.9% de los participantes no completó la intervención, con tasas de abandono más altas informadas en intervenciones grupales (versus individuales) y en intervenciones más largas. CONCLUSIONES: Concluimos que la terapia cognitivo-conductual y la reminiscencia son formas de tratamiento de la depresión particularmente bien establecidas y aceptables. Intervenciones con 7-12 sesiones pueden optimizar la efectividad minimizando las tasas de abandono. Para pacientes con discapacidad física y cognitiva, las modificaciones en el formato y/o contenido del tratamiento podrían ser útiles, como combinar la psicoterapia con intervenciones de trabajo social y farmacoterapia.