Desigualdades educativas en la mortalidad entre adultos con diabetes en EE. UU.

OBJETIVO: Medir las disparidades educativas relativas y absolutas en la mortalidad entre adultos con diabetes en EE. UU. y comparar su magnitud con las disparidades observadas en la población no diabética. DISEÑO Y MÉTODOS DE LA INVESTIGACIÓN: Se siguió a un total de 85,867 individuos (5,007 con diabetes), de 35 a 84 años, que participaron en la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud desde 1986 hasta 1996, para la mortalidad hasta el 31 de diciembre de 2002. Se midieron disparidades educativas relativas y absolutas en mortalidad por todas las causas, enfermedades cardiovasculares (ECV) y mortalidad no relacionada con ECV. RESULTADOS: En términos relativos, el riesgo de mortalidad por todas las causas fue un 28% mayor en adultos diabéticos con la posición más baja en la escala educativa frente a los de la más alta (índice relativo de desigualdad 1.28 95% IC 1.08-1.53). Esta relación inversa reflejó disparidades marcadas en la mortalidad por ECV y se encontró en todos los grupos de edad, sexo y raza/etnicidad, excepto en los hispanos. Aunque sustancial, este gradiente educativo relativo en mortalidad entre adultos con diabetes fue menor que en la población no diabética. En términos absolutos, los adultos diabéticos en la posición más baja en la escala educativa sufrieron 503 muertes en exceso por cada 10,000 años-persona de seguimiento en comparación con aquellos en la posición más alta. Estas disparidades absolutas fueron más fuertes que en la población no diabética. Los resultados fueron aún más sorprendentes para la mortalidad por ECV. CONCLUSIONES: El riesgo de mortalidad varía sustancialmente según el nivel educativo entre individuos con diabetes en EE. UU. Aunque las disparidades educativas relativas en mortalidad son más débiles en adultos con diabetes que en aquellos sin diabetes, su impacto absoluto es mayor y se traduce en una carga importante de mortalidad.