주요 절개 봉합 전 국소 항생제 사용이 수술 부위 감염 예방에 미치는 영향: 메타 분석

배경: 수술 부위 감염(SSI)은 결과와 의료 비용에 부정적인 영향을 미치기 때문에 외과 의사들에게 여전히 우려의 대상입니다. 우리의 목적은 주요 절개 봉합 전 국소 항생제가 SSI 발생률을 줄이는지 평가하는 것이었습니다. 방법: 2017년 1월까지 MEDLINE/PubMed, Scopus, CINAHL 및 Web of Science 데이터베이스의 체계적인 리뷰. 무작위 대조 시험(RCT)만 수집되었습니다. 주요 결과는 SSI 발생률이었습니다. 메타 분석은 시험 연속 분석(TSA)으로 보완되었습니다. 결과: 35개의 RCT(10,870명의 환자)가 포함되었습니다. β-락탐과 아미노글리코시드만 사용되었습니다. 절개 봉합 전에 항생제 제제를 적용했을 때 SSI 발생률의 상당한 감소가 발견되었으며(위험비 RR 0.49, 95% 신뢰구간 CI 0.37–0.64), 질이 불확실한 연구를 제거한 후 12개의 RCT 분석에서도 유지되었습니다. β-락탐의 사용은 전기 수술에서만 SSI를 줄이는 데 효과적이었습니다(RR 0.33, 95% CI 0.13–0.85). 청결-오염된 분야 및 관개 용액으로서 β-락탐은 SSI의 위험을 줄이지 못했습니다. 아미노글리코시드는 효과가 없었습니다(RR 0.74, 95% CI 0.49–1.10). TSA 후, 축적된 증거는 최적 정보 크기보다 훨씬 낮았습니다. 연구의 이질성이 높았고 메타 분석에 포함된 대부분의 RCT의 방법론적 품질은 불확실했습니다. 결론: 이 메타 분석의 결과는 문헌에 제시된 데이터가 충분히 강력하지 않음을 보여주며, 따라서 절개 봉합 전 SSI를 줄이기 위해 국소 β-락탐 또는 아미노글리코시드의 사용을 권장하거나 배제할 수 없습니다.