¿Se pueden utilizar datos administrativos para determinar complicaciones postoperatorias clínicamente significativas?

El objetivo de este estudio es evaluar si las complicaciones postoperatorias pueden determinarse utilizando datos administrativos. Muestreamos aleatoriamente a 991 adultos que se sometieron a discectomías abiertas electivas en 30 hospitales agudos no federales en California. Las complicaciones postoperatorias se especificaron revisando la literatura médica y consultando a expertos clínicos. Comparamos los datos ICD-9-CM reportados por los hospitales con los datos ICD-9-CM recodificados de forma independiente junto con las complicaciones abstractas por clínicos utilizando criterios detallados. Los datos ICD-9-CM recodificados eran más propensos que los datos ICD-9-CM reportados por los hospitales a capturar verdaderas complicaciones, cuando ocurrían, pero también etiquetaban erróneamente a más pacientes que nunca experimentaron complicaciones clínicamente significativas. Este hallazgo fue más evidente para complicaciones leves o ambiguas, como atelectasia, anemia posthemorrágica y hipotensión. En general, los datos ICD-9-CM recodificados capturaron el 47% y el 56% de todas las complicaciones leves y graves, respectivamente, mientras que los datos ICD-9-CM reportados por los hospitales capturaron solo el 37% y el 44%, respectivamente, de todas las complicaciones leves y graves. Estos hallazgos plantean dudas sobre la validez de utilizar datos administrativos para determinar complicaciones postoperatorias, incluso si los codificadores son contratados, capacitados y supervisados cuidadosamente. Los códigos de complicación ICD-9-CM son más prometedores como herramienta para ayudar a los proveedores a identificar sus propios resultados adversos que como herramienta para comparar el rendimiento.