Medicamentos como Fatores de Risco para Quedas: Revisão Crítica Sistemática

FUNDAMENTAÇÃO: Quedas em pessoas idosas estão associadas a um prognóstico ruim. O uso de medicamentos é uma causa potencial de quedas. Nosso objetivo foi revisar sistematicamente todos os artigos originais que examinassem o uso de medicamentos como fator de risco para quedas ou fraturas relacionadas a quedas em pessoas com idade >/=60 anos. MÉTODOS: Pesquisamos artigos em inglês no Medline (1996-2004) indexados sob "quedas" ou "quedas acidentais" e "preparações farmacêuticas" ou grupos específicos de medicamentos. Excluímos estudos que não atenderam ao critério de idade, que não foram controlados com não usuários dos medicamentos alvo ou não quedadores, ou que não tinham uma definição clara dos medicamentos alvo. RESULTADOS: Vinte e oito estudos observacionais e um ensaio controlado randomizado atenderam aos critérios de inclusão. O número de participantes variou de 70 a 132.873. A medida de desfecho foi uma queda em 22 estudos e uma fratura em 7 estudos. O principal grupo de medicamentos associado a um aumento do risco de quedas foi de psicotrópicos: benzodiazepinas, antidepressivos e antipsicóticos. Antiepilépticos e medicamentos que reduzem a pressão arterial foram fracamente associados a quedas. CONCLUSÕES: Medicamentos do sistema nervoso central, especialmente psicotrópicos, parecem estar associados a um aumento do risco de quedas. A qualidade dos estudos observacionais precisa ser melhorada, pois muitos parecem não ter nem mesmo uma definição clara de queda, medicamentos alvo ou acompanhamento prospectivo. Muitos medicamentos comumente usados por pessoas idosas não são sistematicamente estudados como fatores de risco para quedas.