무릎 및 고관절 교체 후 외래 추적 관찰과 재수술 발생 간의 연관성: 인구 기반 코호트 연구

배경: 1차 고관절 또는 무릎 교체 수술을 받은 사람들에게 수술 후 5년 또는 7년에 따라 방문이 권장되었습니다. 그러나 이 관행이 환자와 의료 시스템에 미치는 이점은 아직 구체적으로 검토되지 않았습니다. 이 연구의 목적은 1차 무릎 또는 고관절 교체 수술을 받은 환자에 대한 장기 외래 병원 방문과 재수술 비율 간의 연관성을 조사하는 것입니다. 방법: 영국 임상 진료 연구 데이터 링크(CPRD) GOLD 데이터 세트의 의료 기록을 사용하여 무릎 또는 고관절 교체 수술을 받는 환자 코호트를 확인했습니다. 외과 진료에서 최소 한 번의 장기(수술 후 5년에서 10년 사이) 추적 방문이 있는 환자('추적 관찰' 그룹)와 없는 환자('비추적 관찰' 그룹) 간의 재수술 및 사망률을 비교했습니다. 결과: 분석에 포함된 환자는 총 9856명(추적 관찰 그룹 4349명)의 무릎 교체 환자와 10,837명(추적 관찰 그룹 4870명)의 고관절 교체 환자였습니다. 무릎 교체의 경우, 재수술 발생률은 추적 관찰을 받은 경우 3.6%, 받지 않은 경우 0.6%였습니다. 조정된 회귀 모델은 재수술 위험비(HR) 차이가 통계적으로 유의미하다는 것을 확인했습니다(HR: 5.65 95% CI 3.62~8.81). 4년 시점에서 사망률은 추적 관찰 그룹(17%)이 비추적 관찰 그룹(21%)보다 낮았으나 이 차이는 통계적으로 유의미하지 않았습니다(HR: 0.95 0.84~1.07). 고관절 교체의 경우, 추적 관찰 및 비추적 관찰 그룹의 재수술 발생률은 각각 3.2%와 1.4%였으며, 차이는 통계적으로 유의미했습니다(HR: 2.34 1.71~3.20). 사망률은 추적 관찰 그룹(15%)이 비추적 관찰 그룹(21%)보다 낮았으나 차이는 통계적으로 유의미하지 않았습니다(HR: 0.91 0.81~1.02). 결론: 추적 관찰 외과 상담에 참석하는 환자는 추적 관찰을 받지 않는 환자에 비해 재수술의 위험이 더 높습니다. 이 연구에서는 이 차이에 대한 원인을 확인할 수 없었지만, 외과 의사가 장기 추적 목록에 포함할 환자를 식별하는 데 효과적인 역할을 할 가능성이 있습니다.