Sarcome des tissus mous ? Conformité aux directives

CONTEXTE : Étant donné que les sarcomes des tissus mous (STS) sont rares, des directives pour le diagnostic et le traitement des patients atteints de STS ont été élaborées. Comme la gestion diagnostique est essentielle pour un traitement définitif, l'adhésion à ces directives est importante. MÉTHODES : Les STS primaires enregistrés par le Centre de cancer complet du Nord des Pays-Bas de janvier 1989 à janvier 1996 ont été analysés rétrospectivement en ce qui concerne l'adhérence aux directives diagnostiques. Les STS urogénitaux, gastro-intestinaux et les sarcomes de Kaposi ont été exclus. RÉSULTATS : Trois cent cinquante et un patients atteints de STS ont été analysés. Dans le centre spécialisé, 69 % des patients avaient plus de 60 ans. Avec l'augmentation de l'âge, le renvoi vers le centre a diminué de manière linéaire. Pour toutes les directives, l'adhérence était significativement meilleure dans le centre. Dans les hôpitaux de district, le volume des patients n'avait aucune influence significative sur la conformité aux directives, sauf pour la gestion des patients avec des STS > ou = 3 cm. Dans les hôpitaux de district, où moins de 15 patients ont été traités sur une période de 7 ans, une biopsie inadéquate ou même aucune procédure de biopsie a été réalisée avant la résection de manière significativement plus fréquente. CONCLUSIONS : Dans de nombreux aspects du processus diagnostique des STS, les directives existantes n'ont pas été suivies, en particulier dans les hôpitaux communautaires. L'adhérence à toutes les directives individuelles était significativement meilleure dans le centre spécialisé. Pour améliorer la conformité avec les futures directives concernant les STS, des programmes appropriés de développement, de diffusion et d'implantation des directives devraient être élaborés. La concentration des patients atteints de STS dans un nombre limité d'hôpitaux et une collaboration renforcée avec des centres spécialisés semblent conseillées. Une attention particulière doit être portée aux patients âgés, qui n'ont significativement plus souvent pas été orientés vers un centre spécialisé.