병원 내 심장 마비 예방을 위한 전략 개발

목적: a) 병원의 일반 내과 병동에 있는 환자에서 심장 마비 전의 전조 증상 및 징후의 빈도를 결정하기 위하여; b) 이러한 증상 및 징후에 대한 간호사 및 의사의 반응에서의 특성 패턴을 조사하기 위하여; c) 병동에서의 심장 마비가 일반 환자보다 의료 집중 치료실(ICU)에서 퇴원한 환자에게 더 자주 발생하는지 여부를 결정하기 위하여. 설계: 20개월 동안 연속적으로 병원 내 심장 마비를 겪었던 환자들의 사례 시리즈. 설정: 1,000병상 도시 공립 병원의 일반 내과 병동. 환자: 이 기간 동안 21,505명의 환자가 의료 서비스에 입원했다. 응급실 및 ICU에서 심장 마비가 발생한 환자와 심폐소생술 거부 의사가 있는 환자는 연구에서 제외되었다. 중재: 없음. 측정 및 주요 결과: 내과 병동에서 총 150회의 심장 마비가 발생했으며(심장 마비 발생률: 1,000환자당 7.0) 병원 내 사망률은 91%였다. 150건 중 99건에서 간호사 또는 의사가 심장 마비 발생 6시간 이내에 환자의 상태 악화를 문서화하였다. 공통된 발견으로는: a) 간호사가 환자의 정신 상태 악화에 대해 의사에게 알리지 않은 경우; b) 호흡 곤란 상황에서 의사가 동맥 혈액 가스 측정을 취득하거나 해석하지 않은 경우; c) ICU 트리아지 의사가 환자를 ICU로 이송하기 전에 환자의 상태를 안정화하지 않은 경우가 포함되었다. 이전 ICU 환자(심장 마비 발생률: 1,000환자당 14.7)는 다른 환자(심장 마비 발생률: 1,000환자당 6.8)보다 심장 마비를 겪을 가능성이 더 높았다(p = .004). 결론: 병원의 일반 병동에서의 심장 마비는 전조 증상과 징후가 일반적으로 동반된다. 심장 마비 예방 전략은 심폐 안정화 및 신경학적 및 호흡기적 악화에 대한 대응 방법에 중점을 둔 간호사 및 의사를 위한 교육을 포함해야 한다. 또한 ICU에서 퇴원한 환자에 대해 특별한 주의가 필요하다. 이들은 다른 내과 환자보다 ICU 퇴원 후 심장 마비 위험이 더 크기 때문이다.