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Um limiar ideal de contagem de plaquetas para transfusão profilática de plaquetas em receptores de transplante de células-tronco hematopoiéticas (HSCT) ainda não foi determinado. Entre julho de 1997 e dezembro de 1999, realizamos o primeiro ensaio clínico randomizado prospectivo abordando essa questão em 159 receptores de HSCT que receberam uma transfusão profilática de plaquetas quando a contagem de plaquetas matinal caiu abaixo do limiar de 10.000/microL (10K) ou 20.000/microL (20K). Transfusões profiláticas subsequentes foram administradas de acordo com um algoritmo pré-determinado. O número de transfusões profiláticas e terapêuticas e a incidência de sangramentos menores e maiores foram comparados entre os 2 grupos. Os grupos foram pareados de acordo com características do paciente e do transplante. Não houve diferenças significativas na incidência ou na gravidade do sangramento. Quatorze por cento dos pacientes no grupo de 10K em comparação a 17% no grupo de 20K apresentaram eventos de sangramento maior. Apenas 3 sangramentos do sistema nervoso central ocorreram, 2 no grupo de 10K e 1 no grupo de 20K. Nenhuma morte foi atribuída ao sangramento. Uma média de 11,4 dias de sangramento ocorreu em ambos os grupos. Uma média de 10,4 transfusões de plaquetas por paciente foram administradas no grupo de 10K em comparação a 10,2 no grupo de 20K (P = .94). Mais transfusões foram realizadas acima do limiar de transfusão designado no grupo de 10K do que no grupo de 20K (4,3/paciente versus 1,9/paciente, respectivamente, P = .05). Medidas de segurança incorporadas em nosso estudo podem ter impedido a demonstração de diferenças significativas no uso de plaquetas entre os grupos. Em conclusão, um gatilho de transfusão de plaquetas de 10K foi considerado seguro; no entanto, uma diminuição no uso de plaquetas não foi alcançada devido às medidas de segurança incorporadas ao desenho do nosso estudo.
Zumberg et al. (Ter,) estudaram esta questão.