Disparités raciales et ethniques dans les soins de santé mentale ambulatoires aux États-Unis

OBJECTIF : Les auteurs visaient à comparer les taux nationaux et les modèles d'utilisation des soins de santé mentale ambulatoires parmi les individus hispaniques, noirs non hispaniques et blancs non hispaniques. MÉTHODES : Les données du Medical Expenditure Panel Survey 2018-2019, une enquête représentative au niveau national des ménages américains, ont été analysées, en se concentrant sur l'utilisation de tout service de soins de santé mentale ambulatoires par des individus blancs non hispaniques (N=29 126), noirs non hispaniques (N=7 965) et hispaniques (N=12 640) âgés de ≥4 ans (N=49 731). Parmi les individus utilisant des soins de santé mentale, les analyses se sont concentrées sur ceux utilisant des médicaments psychotropes, une psychothérapie, ou les deux, ainsi que sur la réception de soins de santé mentale minimalement adéquats. RÉSULTATS : Le taux annuel par 100 personnes d'utilisation de tout service de santé mentale ambulatoire était plus de deux fois plus élevé chez les individus blancs (25.3) que chez les noirs (12.2) ou les hispaniques (11.4). Parmi ceux recevant des soins de santé mentale ambulatoires, les patients noirs (69.9 %) et hispaniques (68.4 %) étaient significativement moins susceptibles que les patients blancs (83.4 %) de recevoir des médicaments psychotropes, mais les patients noirs (47.7 %) et hispaniques (42.6 %) étaient significativement plus susceptibles que les patients blancs (33.3 %) de recevoir une psychothérapie. Parmi ceux traités pour une dépression, une anxiété, un trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité, ou des troubles du comportement perturbateur, aucune différence significative n'a été constatée dans les proportions de patients blancs, noirs ou hispaniques ayant reçu un traitement minimalement adéquat. CONCLUSIONS : D'importants écarts raciaux et ethniques dans l'utilisation de tout service de santé mentale et des différences plus faibles dans les modèles de traitement suggèrent que l'atteinte de l'équité raciale et ethnique dans la fourniture de soins de santé mentale ambulatoires nécessitera des efforts dédiés pour promouvoir un meilleur accès aux services de santé mentale pour les personnes noires et hispaniques dans le besoin.