基于改进的多时段加权可达性就医公平性研究——以昆明主城区为例

城市医疗资源时空配置失衡是实现健康中国战略的关键挑战，精准识别就医可达性的动态变化及其公平性影响对优化资源配置至关重要。针对现有研究在多模式交通时空协同效应量化与多时段动态公平性评估方面的不足，论文构建了融合CRITIC (criteria importance through intercriteria correlation)赋权法、改进高斯两步移动搜索法(two-step floating catchment area method，2SFCA)和时段基尼系数的综合评估框架。以昆明主城区为例，融合多时段实时交通数据，测算了驾车与以地铁为主的公共交通模式下的就医可达性，并利用多模式可达性差距指标(multi-mode accessibility Gap，MAG)量化了两种模式的协同效应。研究发现：① 就医可达性空间格局呈“中心辐射式衰减”(驾车)与“轨道依赖断裂”(公共交通)特征；② 时间阈值缩短显著加剧资源空间集聚，时段基尼系数最高达0.968，公平性欠缺问题严峻；③ MAG分析揭示核心区与边缘区均存在交通模式互补失效。研究提出的评估框架，为理解医疗资源时空公平性提供了新视角，也为同类城市的资源配置优化提供了方法论借鉴。