Prevalência de acidente vascular cerebral silencioso em pacientes apresentando acidente vascular cerebral inicial: o Estudo Framingham.

É comum encontrar evidências de acidente vascular cerebral anterior em exames de tomografia computadorizada sem um histórico de tal evento. A frequência, fatores de risco e relevância dos acidentes vasculares cerebrais silenciosos são desconhecidos. A coorte Framingham, composta por 5.184 homens e mulheres de 30 a 62 anos e livres de AVC na entrada do estudo, tem sido acompanhada com exames periódicos desde 1950. Estudamos os AVCs silenciosos encontrados nas tomografias computadorizadas de todos os AVCs iniciais que ocorreram entre 1 de janeiro de 1979 e 31 de julho de 1987. Durante esses 8 anos e meio, ocorreram 164 AVCs iniciais; 124 tiveram tomografias computadorizadas realizadas. Houve 13 (10%) com acidente vascular cerebral silencioso, 71 apresentaram anomalias relacionadas ao seu acidente vascular cerebral agudo, e 40 tinham tomografias computadorizadas normais. Existiam 15 lesões silenciosas; oito eram infartos lacunares na área das cápsulas internas dos gânglios basais, sete eram pequenos infartos corticais. A intolerância à glicose foi o único fator de risco que ocorreu significativamente mais frequente (11 de 13) no grupo com lesões silenciosas (p menor que 0,04) do que no grupo com evidência de tomografia computadorizada de acidente vascular cerebral agudo. O acidente vascular cerebral silencioso não é raro; estava presente em pelo menos 10% dos pacientes com acidente vascular cerebral inicial agudo, surgindo em uma população geral. A relação dessas lesões silenciosas com o desenvolvimento de demência "vascular" e deficiência pós-AVC merece mais estudos.