症例は,80歳女性.右ICA閉塞に対する機械的脳血栓回収術後,遅発性にくも膜下出血を来し,右ICA前壁に血豆状動脈瘤(blood blister-like aneurysm: BBA)の形成および急速増大を認めた.ステント併用コイル塞栓術を企図したが,手術前日に再出血し死亡転帰となった.本症例では吸引カテーテル誘導,もしくはステントリトリーバー牽引による血管内皮損傷がBBA形成に関与した可能性が示唆された.機械的脳血栓回収術後にBBAを形成した報告は渉猟しえた限り,自験例のみであった.本症例は脳血管内治療全般において,注意喚起を含んだ報告といえる.治療時のBBA形成リスクを念頭に置いたデバイス選択や血管愛護的操作の必要性は当然のこと,最終DSA画像の詳細な確認を行い,関連領域の血管壁異常に対する術後早期からの画像フォローによりBBA形成の有無を捉える必要がある.
Kojima et al. (Thu,) studied this question.