Recurrencia de peso después de la cirugía bariátrica: Definiciones, diagnóstico y estrategias de manejo. Parte 1

RESUMEN La recurrencia de peso (RP) tras la cirugía bariátrica es una complicación a largo plazo que afecta la eficacia del procedimiento y la resolución de comorbilidades relacionadas con la obesidad. Objetivo: Analizar las definiciones, factores asociados y estrategias de manejo de la RP, destacando la detección temprana y la necesidad de un seguimiento integral. Métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura publicada sobre RP tras cirugía bariátrica, enfocándose en epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo y abordajes terapéuticos, incluyendo opciones conductuales, farmacológicas, endoscópicas y quirúrgicas. Resultados: La RP puede afectar a más del 70% de los pacientes en seguimientos prolongados, dependiendo de los criterios utilizados. Entre los factores clave se encuentran conductas disruptivas, falta de adherencia a recomendaciones nutricionales, adaptaciones hormonales, cambios anatómicos y seguimiento postoperatorio insuficiente. La detección temprana en los dos primeros años postoperatorios incrementa la probabilidad de intervenciones eficaces. Las opciones de tratamiento incluyen modificaciones del estilo de vida, soporte psicológico, técnicas endoscópicas avanzadas y cirugías de revisión, con resultados variables según las características del paciente. Conclusiones: La RP es un problema multifactorial que requiere manejo individualizado y multidisciplinario. El fortalecimiento de los protocolos de seguimiento y el uso de herramientas predictivas pueden optimizar la respuesta clínica en pacientes sometidos a cirugía bariátrica.