Determinantes de una intervención pesocentrada en la práctica médica: Un estudio basado en viñeta clínica

RESUMEN El estigma de peso constituye un determinante social que impacta negativamente en la calidad de la atención médica, particularmente cuando se expresa en decisiones clínicas que priorizan el peso corporal como indicador principal de salud. Esta práctica, denominada pesocentrismo, puede generar intervenciones inapropiadas y reforzar inequidades en salud. Objetivo: Identificar las variables personales y profesionales que predicen un enfoque pesocentrado en una situación clínica simulada de lumbalgia, mediante el uso de una viñeta estandarizada. Método: Estudio transversal y correlacional con 79 médicos/as que residan en Chile. Se utilizó una viñeta clínica validada y escalas de creencias atribucionales y actitudes hacia el tratamiento de la obesidad. Se aplicó regresión lineal múltiple jerárquica en cuatro bloques, incorporando remuestreo bootstrap (5.000 repeticiones) para estimaciones robustas. Resultados: El modelo final explicó el 52,5% de la varianza del pesocentrismo clínico. Las creencias que responsabilizan individualmente a los/as pacientes por su obesidad (β= 0,382; p*= 0,021) y las actitudes negativas hacia su tratamiento (β= 0,276; p*= 0,087) fueron los predictores más relevantes. Variables sociodemográficas como género o IMC perdieron significación al considerar estos factores actitudinales. No se observaron efectos significativos de variables profesionales. Conclusión: Los resultados evidencian que las creencias y actitudes internalizadas sobre la obesidad son claves para comprender el pesocentrismo en contextos clínicos, incluso cuando el motivo de consulta no justifica focalizar la atención en el peso. Este estudio aporta evidencia empírica local sobre un fenómeno poco explorado en Chile y refuerza la necesidad de incorporar marcos formativos que promuevan una atención crítica, no estigmatizante y centrada en la persona. Futuros estudios podrían explorar intervenciones educativas y el impacto del pesocentrismo en decisiones clínicas longitudinales.