의료의 질이 소아 천식으로 인한 입원율에 영향을 미치는가?

배경: 소아 천식으로 인한 입원율은 매사추세츠주 보스턴에서 뉴욕주 로체스터보다 세 배 높으며, 코네티컷주 뉴헤이븐은 중간 수준이다. 우리는 이 연구를 통해 천식으로 입원한 어린이에 대한 치료가 이러한 커뮤니티에서 어떻게 달라지는지를 알아보고자 하였다. 방법: 우리는 커뮤니티 전역의 과거 차트 검토를 수행하였다. 우리는 1988년에서 1990년 사이에 이 지역에 거주하는 2세에서 12세 어린이의 모든 천식 입원 사례에서 무작위 샘플을 검토하였다(n = 614). 추출된 데이터에는 인구 통계, 질병 심각도, 입원 전 치료가 포함되었다. 결과: 로체스터의 어린이들과 비교할 때, 보스턴의 어린이들은 유지 예방 치료(흡입 코르티코스테로이드 또는 크로몰린, 오즈 비율(OR), 0.4 (0.2, 0.9)), 급성 "구조" 치료(경구 코르티코스테로이드 OR, 0.2 (0.1, 0.4)), 또는 흡입 베타 작용제 치료를 받을 가능성이 적었다(OR, 0.5 (0.3, 1.0)). 보스턴에서 입원한 천식 환자의 더 큰 비율(34%)이 로체스터의 환자(20%)에 비해 가장 심각하지 않은 그룹(산소 포화도 95% 이상)에 있었다. 결론: 예방 치료 선택 및 입원 기준을 포함한 외래 치료의 질은 아마도 소아 천식과 같은 만성 질환에 대한 커뮤니티 입원율을 결정하는 데 중요한 역할을 할 것이다.