Abordando los Desafíos Comunes en la Implementación de la Atención Colaborativa para la Salud Mental: El Programa de Atención Integral de Penn

PROPÓSITO: Desarrollamos e implementamos un nuevo modelo de atención colaborativa que incluye un sistema de gestión de triage y referencias. Presentamos métricas iniciales de implementación utilizando el marco de Alcance, Efectividad, Adopción, Implementación, Mantenimiento (RE-AIM). MÉTODOS: Los clínicos de atención primaria en 8 prácticas referían a pacientes con necesidades de salud mental no atendidas al programa de Atención Integral de Penn. Las evaluaciones se realizaron utilizando medidas validadas. Los pacientes fueron principalmente triados a atención colaborativa (26%) o atención especializada en salud mental con gestión activa de referencias (70%). Realizamos 50 entrevistas cualitativas para entender el proceso de implementación e informar sobre la mejora del programa. Nuestros resultados primarios fueron el alcance y las métricas de implementación, incluyendo las tasas de referencias y encuentros derivadas del registro de salud electrónica. RESULTADOS: En 12 meses, se refirieron 6,124 pacientes únicos. Los pacientes evaluados informaron síntomas consistentes con una variedad de condiciones desde depresión leve a moderada y ansiedad hasta enfermedades mentales graves, incluyendo psicosis e ideación suicida aguda. Entre los pacientes inscritos en la atención colaborativa, el tratamiento implicó un promedio de 7.2 (DE 5.1) encuentros en 78.1 (DE 51.3) días. La remisión de síntomas fue alcanzada por el 32.6% de los pacientes con depresión y el 39.5% de los pacientes con ansiedad. Los interesados vieron el programa favorablemente y tuvieron sugerencias concretas para asegurar su sostenibilidad. CONCLUSIONES: El programa de Atención Integral de Penn demostró un amplio alcance. La implementación fue consistente con la atención colaborativa tal como se entregó en estudios seminales del modelo. Nuestros resultados proporcionan una comprensión de un modelo para lanzar e implementar la atención colaborativa para atender las necesidades de un grupo diverso de pacientes con todo tipo de condiciones de salud mental observadas en la atención primaria.