Aortic valve replacement in patients over 80 years of age

Cíl: Zhodnocení výsledků náhrady aortální chlopně u nemocných ve věku nad 80 let.Metodika: V letech 1997-2007 bylo na oddělení kardiochirurgie Institutu klinické a experimentální medicíny operováno 91 pacientů starších než 80 let. Nemocným byla provedena náhrada aortální chlopně; byla hodnocena mortalita časná - třicetidenní a dlouhodobá. Pomocí statistických metod byly sledovány rizikové faktory podílející se na krátkodobé a dlouhodobé mortalitě a dále nezávislé rizikové faktory pro dlouhodobou úmrtnost.Výsledky: Časná mortalita byla 6,6 %, dlouhodobá mortalita 28,6 % a průměrná doba sledování 33 měsíců. Kumulativní přežívání dosahovalo jeden rok 84 %, tři roky 76 % a pět let 69 %. Jednorozměrnou analýzou hodnocené rizikové faktory ovlivňující krátkodobé přežívání byly věk a doba mimotělního oběhu; rizikové faktory mající vliv na dlouhodobou mortalitu byly věk, doba mimotělního oběhu, krevní ztráty a doba intubace; statistická významnost byla p < 0,05. Jako nezávislé rizikové faktory ovlivňující dlouhodobé přežívání hodnocené mnohorozměrnou analýzou byly věk, doba mimotělního oběhu a doba intubace. Očekávaná délka života při průměrném věku našeho souboru 82 let se neliší od očekávané délky života ve stejné věkové skupině zdravé populace v České republice.Závěr: Náhrada aortální chlopně u nemocných nad 80 let je metoda, která i přes vyšší mortalitu a morbiditu v této věkové kategorii prodlužuje život a zlepšuje jeho kvalitu. Při indikaci k operačnímu výkonu je třeba pečlivě hodnotit riziko operace a celkový zdravotní stav nemocného.