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As Nações Nativa Americanas têm se preocupado cada vez mais com os impactos das substâncias tóxicas. Embora processos de avaliação de risco e gerenciamento de risco tenham sido usados por agências governamentais para ajudar a estimar e gerenciar os riscos associados à exposição a tóxicos, essas ferramentas têm muitas inadequações e, como resultado, não têm servido bem aos povos nativos. Além disso, os recursos nem sempre foram adequados para abordar as preocupações das Nações Nativas, e a participação de tomadores de decisão nativos em uma base governamental nas discussões sobre risco só se tornou comum recentemente. Finalmente, como as definições de saúde usadas pelos povos nativos são drasticamente diferentes das dos avaliadores de risco, também há uma necessidade de expandir as definições atuais e incorporar o conhecimento tradicional na tomada de decisão. Exemplos são discutidos a partir da Primeira Iniciativa de Restauração Ambiental, um projeto que está trabalhando para abordar questões de toxinas enfrentadas pelo território Mohawk de Akwesasne. Este projeto está desenvolvendo um modelo definido pela comunidade no qual a saúde é protegida ao mesmo tempo que as práticas culturais tradicionais, que há muito são a chave para a saúde individual e comunitária, são mantidas e restauradas.
Arquette et al. (Mon,) estudaram esta questão.