レジデンシー訓練と内科医の保守的な実践能力との関連性

重要性 医療費の上昇と医療の潜在的な害に関する懸念が高まっていることから、医師の不必要なケアを最小限に抑える能力を評価することへの関心が高まっています。目的 は、低強度の実践パターンを特徴とするレジデンシープログラムの卒業生が、適切な場合に患者のケアを保守的に管理する能力が高いかどうか、またこのようなプログラムの卒業生が適切に攻撃的なケアを提供する能力が低いかどうかを評価することです。デザイン、設定、および参加者 2007年のアメリカ内科学会認定試験を初回受験した6639人の受験者を、レジデンシープログラムごとに集計した横断的比較（n = 357）。曝露 医療実践の強度は、メディケア受益者65歳以上の最後の6か月間の医師訪問の平均回数を示す終末期訪問指数を用いて測定されました。主要な結果および測定値 プログラムごとの適切な保守的管理（ACM）（および適切な攻撃的管理AAM）サブスケールの平均スコアで、正しい回答が最も（または最も、尊敬して）攻撃的な管理戦略を表したすべてのアメリカ内科学会認定試験の質問を含んでいます。試験の残りの平均スコアを使用してプログラムを4つの知識層に分けました。データは、知識層によって階層化された終末期訪問指数に対するACM（またはAAM）スコアの線形回帰によって分析されました。結果 各知識層内で、病院紹介地域における医療実践の強度が低いほど、レジデンシープログラムの卒業生はACMサブスケールでより良いスコアを記録しました（P）。結論と関連性 全体的な医学的知識に関係なく、医療実践が低強度の病院紹介地域で訓練された内科医は、保守的な管理が適切である場合を認識する可能性が高くなります。これらの内科医は、指示された場合には攻撃的なアプローチを選択する能力を持ち続けています。