Anarquia no cérebro: núcleo comportamental e neuroanatômico do síndrome da mão anárquica

A incapacidade de um indivíduo de controlar os movimentos de sua própria mão é conhecida como Síndrome da Mão Anárquica. A mão pode realizar ações aparentemente intencionais, mas age como se tivesse vontade própria. Embora a síndrome tenha sido descrita pela primeira vez há mais de um século, a natureza da condição permanece, na maior parte, obscura, principalmente em termos da definição dos principais sintomas e das redes neurais subjacentes. O presente estudo compara os resultados de avaliações detalhadas, realizadas em intervalos repetidos (2, 4 e 7 meses após o início da lesão) dos sintomas da mão anárquica em três pacientes que sofrem de diferentes formas de lesão cerebral. Uma investigação do dano direto na substância cinza e na conectividade estrutural nos permitiu comparar as lesões na substância cinza e as desconexões na substância branca nos três pacientes. Uma característica "central" relacionada aos sintomas da mão anárquica foi identificada, envolvendo, em particular, tanto movimentos aparentemente intencionais (ou seja, apraxia magnética, apreensão, incoordenacão bimanual, distúrbios na destreza manual e sequenciamento das ações) quanto movimentos não intencionais (ou seja, levitação, sincinésia e movimentos espelho). Além disso, a apraxia ideomotora também pode estar associada a essa síndrome. Nenhuma área sobreposta de lesões na substância cinza foi encontrada nos três pacientes. Em contraste, um padrão comum de desconexões na substância branca foi encontrado, que envolve desconexões inter-hemisféricas (via corpo caloso), os longos tratos intra-hemisféricos (via SLF, IFOF e Arcuate) e os tratos descendentes (trato corticoespinhal). Esses resultados são discutidos em termos de consciência da intenção motora.