Reduzindo a Variabilidade nas Internações Hospitalares a Partir do Departamento de Emergência para Condições de Baixa Mortalidade Pode Produzir Economia

O departamento de emergência (DE) é agora a principal fonte de internações nos Estados Unidos, e as taxas de internação por todas as causas diferem amplamente entre os DEs. Neste estudo, usamos uma amostra nacional de visitas ao DE para examinar a variação nas taxas de internação hospitalar padronizadas por risco a partir dos DEs e a relação dessa variação com a mortalidade hospitalar para as quinze condições médicas e cirúrgicas mais frequentemente admitidas. Em seguida, estimamos o impacto da variação nas despesas de saúde nacionais sob diferentes cenários de utilização. As taxas de internação padronizadas por risco diferiram substancialmente entre os DEs, variando de 1,03 vezes para sepse a 6,55 vezes para dor no peito entre os percentis 25 e 75 das visitas. Condições como dor no peito, infecção de tecido mole, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica e infecção do trato urinário eram condições de baixa mortalidade que mostraram a maior variação. Isso sugere que algumas dessas internações podem não ser necessárias, representando assim oportunidades para melhorar a eficiência e reduzir os gastos em saúde. Nossos dados indicam que pode haver economias consideráveis para os pagadores dos EUA se as diferenças nas práticas de internação do DE puderem ser reduzidas entre algumas dessas condições de alta variação e baixa mortalidade.