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배경 및 방법: 65세 이상의 전국적으로 대표성 있는 인구에서, 우리는 관상동맥 조영술 및 상부 위장관 내시경검사의 약 4분의 1 및 경동맥 내막 절제술의 3분의 2가 의학적으로 적절하지 않은 이유로 시행되었다는 것을 보여주었습니다. 이 논문에서는 환자(연령, 성별, 인종), 의사(연령, 전문인증 상태 및 절차 경험) 또는 병원(교육 상태, 이윤 추구 상태 및 규모)의 특정 특성이 절차가 적절하게 수행될 가능성을 예측하는지 살펴봅니다. 결과: 일반적으로, 우리는 치료의 적절성에서의 변동성의 약 4% 이하만이 환자, 의사 또는 병원에 대한 표준, 쉽게 얻을 수 있는 데이터에 기초하여 설명될 수 있다는 것을 알게 되었습니다. 그러나 세 가지 절차 모두에서, 교육 병원에서의 시행은 이유가 의학적으로 적절할 가능성을 증가시켰습니다(P = 0.09 for 조영술, P = 0.30 for 내시경검사 및 P < 0.01 for 내막 절제술). 또한, 조영술은 노인 또는 더 부유한 환자에서 더 적절한 이유로 더 자주 시행되었습니다(P < 0.01 for both). 많은 절차를 수행한 외과의사에게 치료받는 것은 적절한 내막 절제술의 가능성을 40%에서 28%로 3분의 1 감소시켰습니다(P < 0.01). 결론: 치료의 적절성을 환자, 의사 또는 병원의 많은 쉽게 결정할 수 있는 특성으로부터 밀접하게 예측할 수 없습니다. 따라서, 현재로서는 적절성 향상이 이루어지려면 각 환자, 병원 및 의사의 수준에서 직접 평가해야 합니다.
Brook et al. (Thu,)은 이 질문을 연구했습니다.