ニボルマブに関連する重度の衛星細胞壊死を伴う毒性表皮壊死症様反応 - イピリムマブ抵抗性転移性メラノーマの患者における症例報告

ニボルマブはPD-1に対する完全ヒト化モノクローナル抗体であり、全体的および無進行生存が改善されることが示されています。ニボルマブの研究では、グレード3または4の皮疹が1%未満の患者に見られています。ここでは、拡張アクセスプログラムを通じてニボルマブで治療された転移性メラノーマ患者の症例報告を提示します。この患者は毒性表皮壊死症を発症しました。我々の報告は、ニボルマブに関連するグレード4の皮膚毒性を報告する最初の症例報告です。64歳女性が、イピリムマブ抵抗性の転移性メラノーマ（BRAF野生型）に対してニボルマブを2回投与した後に広範囲な紅斑丘疹皮疹と水疱、皮膚の剥離が見られました。最初はプレドニゾンで治療され、すぐにメチルプレドニゾロンに変更され、免疫グロブリンが続きましたが、皮疹に対しては最小限の反応でした。皮膚科との協議の後、シクロスポリンと高用量のプレドニゾンが投与され、皮疹は徐々にではあるが有意に改善しました。彼女の皮膚生検では、真皮表皮接合部でのリンパ球浸潤による界面性皮膚炎と完全壊死の局所領域を伴うアポトーシスを示す角質細胞が見られました。