Biopsia transbronquial mediante broncoscopio flexible de fibra óptica; resultados en 164 pacientes.

Se analizaron la precisión diagnóstica y la tasa de complicaciones de la biopsia pulmonar con pinzas transbronquiales combinada con cepillado bronquial en 164 pacientes consecutivos, de los cuales 95 tenían enfermedad no maligna y 51 tenían enfermedad maligna. Dieciocho pacientes con radiografías de tórax anormales tuvieron biopsias pulmonares con pinzas transbronquiales normales y sin diagnóstico establecido. Se obtuvieron muestras satisfactorias en 153 pacientes (93 por ciento), con precisiones diagnósticas del 62, 64 y 67 por ciento, respectivamente, en enfermedades pulmonares infecciosas, intersticiales y malignas. La precisión diagnóstica general fue del 57 por ciento. Siete pacientes fueron diagnosticados de carcinoma metastásico en el pulmón mediante biopsia pulmonar con pinzas transbronquiales, pero la biopsia por cepillado fue positiva en solo 3. De los 23 pacientes con carcinoma pulmonar primario diagnosticados por biopsia pulmonar con pinzas transbronquiales, 21 tenían biopsias por cepillado positivas. Sin embargo, 3 pacientes adicionales con carcinoma broncogénico fueron diagnosticados solo por biopsia por cepillado. La fluoroscopia fue esencial para el posicionamiento preciso del instrumento de biopsia. Se presentaron factores de riesgo incrementados en 83 pacientes (51 por ciento), entre los cuales el grupo inmunosuprimido presentó problemas especiales. Se controló un sangrado significativo en 15 pacientes (9 por ciento) mediante manejo conservador. Se presentaron neumotórax en 7 pacientes (4 por ciento). No hubo muertes. La biopsia pulmonar con pinzas transbronquiales en manos experimentadas es segura y bien tolerada. El médico, no obstante, debe estar preparado para manejar complicaciones mayores, especialmente el sangrado. El procedimiento tiene un rendimiento diagnóstico razonable en pacientes de alto riesgo que tienen una variedad de lesiones pulmonares.