Eeg Monitoring of Therapy for Neonatal Seizures

SUMMARY Eleven neonates with seizures had continuous EEGs recorded before and up to several hours after administration of anticonvulsant therapy. Six of seven babies given phenobarbitone responded clinically, but in four of these the EEG showed that seizure discharges either persisted or recurred within two hours. Chloral hydrate had no immediate effect in one case and only a doubtful influence on EEG seizure activity in another. Three babies were given benzodiazepines: after an apparently rapidly effective bolus dose of diazepam, recurrence of seizure discharges was almost immediate. Infusions of diazepam or clonazepam eventually were associated with persistent control of clinical and EEG seizures. In the treatment of neonatal seizures, conventional anticonvulsants are rarely completely effective: EEG monitoring is essential for optimal therapeutic intervention. RÉSUMÉ Crises comitiales néo‐natales. Monitoring EEG du traitement Des EEG continus ont été pratiqués chez 11 nouveau‐nés avec crises, avant et plusieurs heures après un traitement anti‐comitial. Six sur sept des bébés ayant recu du phénobarbital eurent une réponse clinique mais chez quatre d'entre eux, les EEG montrèrent que les décharges critiques persistaient ou réapparaissaient dans les deux heures. L'hydrate de chloral n'eut pas d'effet immédiat dans un cas et une influence douteuse sur l'activité EEG critique dans un autre cas. Trois bébés reçurent des benzodiazépines: aprés un effet apparent rapide d'une prise buccale, la réapparition des décharges fut presque immédiate. L'injection intra‐veineuse lente de diazepam ou éventuellement de clonazepam permit un controle persistant des signes cliniques et EEG de crise. Dans le traitement des crises néo‐natales, les médications anti‐comitiales classiques sont rarement pleinement efficaces: le monitoring EEG est essential pour un traitement optimal. ZUSAMMENFASSUNG Neugeborenenkrämpfe: EEG‐Überwachung der Therapie Bei 11 Neugeborenen mit Krämpfen wurden vor und mehrere Stunden nach der Gabe von Antikonvulsiva fortlaufende EEG‐Ableitungen durchgeführt. Sechs der sieben Kinder, die Phenobarbital bekommen hatten, zeigten eine klinische Reaktion, aber vier davon hatten persistierende oder innerhalb von zwei Stunden wieder auftretende Krampfentladungen im EEG. Chloralhydrate zeigte in einem Fall keinen unmittelbaren Effekt und in einem anderen einen nur zweifelhaften auf die Krampfaktivität im EEG. Drei Kinder bekamen Benzodiazepine: nach einer anscheinend schnell wirksamen Bolusdosis von Diazepam traten die Krampfentladungen fast umgehend wieder auf. Diazepam oder Clonazepaminfusionen füihrten schließlich zu einer andauernden klinischen und elektroenzephalographischen Kontrolle der Anfälle. Bei der Behandlung von Neugeborenenkrämpfen sind konventionelle Antiepileptika selten ausreichend wirksam: eine EEG‐Überwachung ist für eine optimale Therapie von großer Bedeutung. RESUMEN Convulsiones neonatales: monitorización de la terapia con EEG Se registró el EEG continuo de once recién nacidos con convulsiones antes y hasta varias horas después de la administracion de una terapia anticonvulsivante. Seis de siete lactantes que recibieron fenobarbital respondieron clinicamente, pero en cuatro de ellos el EEG mostró que las descargas persistieron o recurrieron en pocas horas, El hidrato de cloral no tuvo efecto inmediato en un caso y sólo una influencia dudosa en la actividad paroxistica EEG en otros. Tres niflos recibieron benzodiacepinas: después de un efecto aparente rápido de una dosis única de diazepam las descargas convulsivas reaparecieron casi inmediatamente. Eventualmente se asociaron infusiones de diazepam o clonazepam con un control persistente de la convulsión clinica y EEG. En el tratamiento de las convulsiones neonatales los fármacos antiepilépticos raramente son completamente eficases. Es esencial la monotorización con EEG para conseguir una terapia optima.