Controle Terapêutico do Tratamento Anticoagulante Oral na Holanda

O controle terapêutico alcançado por uma clínica anticoagulante pode ser avaliado pelo cálculo da proporção de tempo que os pacientes passam dentro da faixa alvo do tempo de protrombina almejada pela clínica. Três métodos de cálculo para essa avaliação foram descritos por outros investigadores. Os três métodos foram comparados com o uso do banco de dados de uma clínica anticoagulante (Centro de Trombose de Leiden). Níveis discrepantes de controle foram obtidos por esses métodos devido a suposições incorretas em dois deles. O método mais preciso é a abordagem "seção-cross dos arquivos", na qual o último tempo de protrombina registrado por paciente é utilizado. Os autores acreditam que deveria ser implementado em cada clínica anticoagulante. Com o uso deste método, o nível de controle terapêutico alcançado pelo Centro de Trombose de Leiden para seus pacientes em tratamento de longo prazo foi de 80%. O mesmo método foi aplicado por 37 outros centros de trombose na Holanda usando uma única faixa alvo de 2,8-4,8 Índice Normalizado Internacional para seus pacientes. Trinta e um centros alcançaram um nível de controle de pelo menos 70% em seus pacientes de longo prazo. A subanticoagulação foi observada com mais frequência do que a superanticoagulação.