アメリカ合衆国における慢性腎疾患：公衆衛生政策の必然性。

背景と目的：過去10年間にわたり、腎臓病学において臨床ケアと公衆衛生政策の両面で徐々に危機が生じています。2003年、アメリカ腎臓協会（CAKS）は慢性腎疾患（CKD）の患者の転帰改善に向けた19の障壁を特定しました。デザイン、設定、参加者、および測定：CKD患者の特定と治療に関する現在の問題に焦点を当て、15人の腎臓専門医に対して現地訪問と詳細な電話インタビューを実施しました。質的分析は、CAKSが特定した障壁の文脈で考慮され、腎臓病ケアの現状を評価し、腎臓に関連する健康政策を進展させるためのより詳細な定量的CKDプロジェクトの基盤を提供しました。結果：CKDの進行を遅らせ、停止し、逆転させるための新たなエビデンスに基づく治療法があるにもかかわらず、主要な根本的障壁が、このエビデンスの実施を腎臓病プラクティスのレベルで制限し続けています。主な要因には、保険未加入または不十分な保険、構造化されていない医療制度、および適切な公的政策の欠如が含まれます。結論：腎臓病学の危機は、臨床ケアや手続きに対する不十分な報酬、情報技術システムに対する資金提供されていない義務、腎臓病学と他の専門分野との組織的不一致の上に置かれた質の高い早期介入を提供する能力の未解決の圧力に埋もれています。私たちは、腎臓コミュニティと関連する利害関係者が、脆弱な患者集団に適切なCKDケアを提供するための臨床的、財政的、公共政策の問題に対処するために団結する時だと考えています。