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5077 배경: 근육 침습성 요로세포 방광암에 대한 네오보조 화학요법(CT)은 생존율을 향상시키고 표준 치료로 간주됩니다. 캐나다 앨버타에서 CT를 권장하는 CPG가 보다 넓은 비뇨기과 커뮤니티의 의견을 반영하여 2005년 5월에 배포되었습니다. CPG의 임상 실천 패턴에 대한 영향을 평가하기 위해 CPG 시행 전후의 의뢰 및 치료 패턴을 검토하였습니다. 방법: CPG 발표일을 포함한 5년 기간 동안 방광암으로 근치적 방광적출술을 받은 캘거리 건강 지역의 모든 환자를 확인하였습니다. 두 개의 집단(A: CPG 시행 전 2.5년에서 0.5년, B: CPG 시행 후 0.5년에서 2.5년)이 정의되었습니다. 차트를 검토하여 임상 단계 2 또는 3의 요로세포 방광암 진단을 바탕으로 CT 자격이 있는 환자를 식별하였습니다. 의학 종양학으로의 의뢰율과 실제 CT 치료를 각 집단별로 확인하였습니다. 의뢰 및 치료 결정을 영향주는 변수를 파악하기 위해 로지스틱 회귀 분석을 시행하였습니다. 결과: 141명의 환자가 확인되었습니다. 이 중 67명(Cohort A: 32명; Cohort B: 35명)이 CPG 기준에 따라 CT 자격이 있었습니다. A와 B 집단의 의뢰율은 각각 2 (6.3%)와 11 (31%)이었습니다 (OR 6.88, p=0.018, 95% CI 1.34, 34.04) A 집단에서는 의뢰된 환자 중 CT를 제안받은 환자가 없었습니다. B 집단에서는 9명(25%)이 치료를 제안받았고 6명(17%)이 CT를 받았습니다. 하위 분석에서는 의뢰율, 여성 성별과 병리학적 3기 또는 4기 질환 간에 유의한 상관관계가 있었습니다. 결론: 앨버타에서 CPG 발표 후 CT에 대한 의뢰 및 치료율이 크게 개선되었지만 여전히 낮습니다. 이 관할권 내에서 의학 종양학에 의뢰된 환자 중 대다수(82%)가 치료를 제안받고 있어, 표준 치료 제공의 가장 중요한 제한이 의뢰 단계에 있다는 것을 나타냅니다. CPG가 의뢰율에 긍정적인 영향을 미쳤지만, 방광암 환자의 대다수가 궁극적으로 종합 암 치료를 받지 못하고 있는 것은 명백합니다. 앞으로의 연구는 CPG의 효과적인 배포 방법 개선과 증거 기반 실천의 수용을 증가시키기 위한 새로운 도구 개발에 집중해야 합니다. 공개할 중요한 재정적 관계는 없습니다.
Miles et al. (2008)은 이 질문을 연구하였습니다.