顎関節障害患者における手動療法とスプリント療法の効果：ランダム化臨床試験

はじめに：筋原性顎関節障害（TMD）は一般的かつコストのかかる状態ですが、最も効果的な治療プロトコルは依然として議論の対象です。スプリント療法のような治療法は頻繁に使用されていますが、最近のメタアナリシスではその有効性を支持する十分な証拠がないことが示唆されています。一方で、首と顎に特化した物理療法、特に手動療法は、TMD症状の管理において有望な結果を示しています。目的：本研究は、筋原性TMDと診断された患者において、スプリント療法単独と手動療法を組み合わせた治療の効果を比較しました。方法：38人の参加者（男性12人、女性26人、平均年齢42.3）を対象にしたランダム化臨床試験が実施され、スプリント療法単独の対照群と、スプリント療法+手動療法の実験群に分けられました。結果の指標には、数値疼痛評価尺度による痛みの強度や、フォンセカアナムネティックインデックス、ヘルキモ臨床機能障害指数、頸部障害指数、頭痛の影響テストなどの機能指標が含まれていました。評価は治療前および治療完了後の1か月後に実施されました。結果：（p<.001）。フォンセカアナムネティックインデックス、痛みの強度、頸部障害指数において大きな効果サイズが観察され、治療に必要な人数は1.9でした。結論：スプリント療法に手動療法を加えることで、筋原性TMD患者において痛みの軽減と機能の改善において優れた結果が得られました。これらの結果は、手動療法をスプリント療法と並ぶ主要な治療法として位置づけるべきことを示唆しています。