Uma perspectiva colorretal sobre a submissão voluntária de dados de desfecho a registros clínicos

Resumo Contexto O objetivo do estudo foi identificar diferenças de desfecho entre pacientes submetidos à ressecção de câncer colorretal em instituições do Serviço Nacional de Saúde da Inglaterra utilizando Estatísticas de Episódios Hospitalares (HES). Foi feita uma comparação entre instituições que enviaram dados e aquelas que não o fizeram, ou que enviaram apenas dados escassos, voluntariamente a um registro clínico colorretal, o Programa Nacional de Auditoria do Câncer Colorretal (NBOCAP). Métodos O conjunto de dados do NBOCAP foi utilizado para classificar as instituições de acordo com o status de envio. Os dados do HES foram usados para análise de desfecho. Dados para ressecções maiores de câncer colorretal realizadas entre 1 de agosto de 2007 e 31 de julho de 2008 foram obtidos do HES. Instituições que não enviaram dados ao NBOCAP e aquelas que enviaram menos de 10% de sua carga total de trabalho foram denominadas 'não enviadoras'. Os dados do HES para mortalidade em 30 dias, duração da internação e taxas de readmissão foram comparados de acordo com o status de enviador e não enviador em análises multifatoriais. Resultados Um total de 17.722 pacientes foi identificado no HES para inclusão. As taxas de mortalidade hospitalar não ajustadas em 30 dias foram mais altas em instituições não enviadoras do que em instituições enviadoras (5,2 contra 4,0 por cento; P = 0,005). O status de enviador foi independentemente associado à redução da mortalidade em 30 dias (razão de chances 0,76, intervalo de confiança de 95 por cento de 0,61 a 0,96; P = 0,021) na análise de regressão. Conclusão Uma taxa de mortalidade pós-operatória mais alta após ressecção de câncer colorretal foi encontrada em instituições que não relatam voluntariamente dados ao NBOCAP. As implicações sobre a natureza voluntária da submissão a esses registros devem ser revistas se forem utilizadas para comparação de desfechos.