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ZIEL: Die Vorteile der Einzelinzisionschirurgie bei der Behandlung von Gallensteinerkrankungen werden diskutiert. Frühere Meta-Analysen, die Einzelinzisions-laparoskopische Cholezystektomie (SILC) und Standard-laparoskopische Mehrport-Cholezystektomie (SLMC) vergleichen, umfassten wenige und unterdimensionierte Studien. Um diese Einschränkung zu überwinden, führten wir eine Meta-Analyse von randomisierten und nicht-randomisierten Studien durch. METHODEN: Eine Literaturrecherche in MEDLINE, EMBASE und der Cochrane Library von Studien, die veröffentlicht wurden und SILC mit SLMC verglichen, wurde durchgeführt. Das primäre Ergebnis war die Sicherheit von SILC, gemessen an der Gesamtrate postoperativer Komplikationen und biliärer Entleerung. Die Machbarkeit war ein weiteres primäres Ergebnis, das an der Umwandlungs- und Operationszeit gemessen wurde. Postoperative Schmerzen, Dauer des Krankenhausaufenthaltes, perioperativer Blutverlust, Zeit bis zur Rückkehr zur Normalaktivität und kosmetische Zufriedenheit waren sekundäre Ergebnisse. ERGEBNISSE: Wir identifizierten 43 Studien, von denen 30 Beobachtungsberichte und 13 experimentelle Studien waren, mit insgesamt 7489 Patienten (2090 SILC und 5389 SLMC). Die Gesamtrate der Komplikationen war zwischen den Gruppen vergleichbar (relatives Risiko RR = 1,08; 95% CI = 0,87-1,35; P = 0,46), ebenso wie die Raten biliärer Entleerung (RR = 1,16; 95% CI = 0,73-1,84; P = 0,53) und die Umwandlungsrate (RR = 0,88; 95% CI = 0,53-1,46; P = 0,62). Die Operationszeit war zugunsten der SLMC (gewichtete Mittelwertdifferenz = 0,73; 95% CI = 0,67-0,79; P < 0,0001). Sekundäre Ergebnisse begünstigten SILC, jedoch mit marginalen Vorteilen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: SILC ist eine machbare Technik, jedoch ohne signifikante Vorteile gegenüber SLMC für relevante Endpunkte. Obwohl sekundäre Ergebnisse SILC begünstigten, stellt die geringe Größe des Vorteils und die geringe Qualität der Bewertungsmethoden die klinische Bedeutung dieser Vorteile in Frage.
Tamini et al. (Do,) untersuchten diese Frage.