Papel del 68Ga y 18F PSMA PET/CT y PET/MRI en la recurrencia bioquímica del cáncer de próstata: una revisión sistemática de estudios prospectivos

OBJETIVO: Revisar sistemáticamente la literatura prospectiva sobre el papel del 68Ga y 18F PSMA PET/CT y PET/MRI como herramienta para la imagen funcional en la recurrencia bioquímica del cáncer de próstata (BCR), particularmente en relación con la eficacia de detección y el impacto en el manejo. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda sistemática de literatura utilizando PubMed en julio de 2021, centrándonos en estudios prospectivos originales que examinan PSMA PET/CT y PET/MRI en BCR. RESULTADOS: Incluimos 20 estudios prospectivos que informaron sobre 68Ga y 18F PSMA PET/CT y PET/MRI. La positividad agrupada de PSMA PET fue del 66.6% de 2110 pacientes. El único factor que se informó de manera consistente como asociado con la positividad de PSMA PET fue el nivel de PSA en el momento del estudio. El análisis de las tasas de positividad de PSMA PET en diferentes rangos de PSA confirmó un aumento de la positividad con el aumento de los niveles de PSA. No se informaron reacciones adversas significativas en los 20 estudios, pero solo 6 estudios mencionaron seguridad o reacciones adversas. Se produjo un cambio importante en el manejo en el 42.7% de todos los pacientes escaneados con PSMA PET/CT y más específicamente en el 63.2% de aquellos pacientes positivos en PSMA PET/CT. No hay estudios a largo plazo que prueben un beneficio en la supervivencia de estos cambios en el manejo. CONCLUSIÓN: Hay evidencia prospectiva de la eficacia de PSMA PET/CT y PET/MRI en la localización de la recurrencia de la enfermedad en BCR, que aumenta con el aumento del nivel de PSA en el momento del escaneo. No se han reportado efectos adversos significativos relacionados con los ligandos de PSMA PET. Hay evidencia de un cambio importante en el manejo, pero no hay evidencia de si esto logra alguna mejora en el resultado.