Análisis de factores de riesgo y construcción de modelos de predicción del carcinoma de vesícula biliar en pacientes con cálculos biliares

Antecedentes El carcinoma de vesícula biliar (CVB) es un tumor de las vías biliares con una alta tasa de mortalidad. Los objetivos de este estudio fueron explorar los factores de riesgo del CVB en pacientes con cálculos biliares y establecer indicadores de cribado efectivos. Métodos Un total de 588 pacientes de centros médicos en dos regiones diferentes de China fueron incluidos en este estudio, definidos como las muestras de prueba internas y las muestras de validación externas, respectivamente. Revisamos retrospectivamente las diferencias en los datos clínico-patológicos de las muestras de prueba internas para encontrar los factores de riesgo independientes que afectan la aparición de CVB. Luego, construimos tres factores predictivos combinados diferentes (FPCs) mediante el método de ponderación, sistema integral y nomograma, respectivamente, y los nombramos CPF-A, CPF-B y CPF-C en secuencia. Además, evaluamos estos indicadores a través de curvas de calibración y DCA. La curva ROC se utilizó para analizar su eficiencia diagnóstica. Finalmente, se validaron sus capacidades diagnósticas en las muestras de validación externas. Resultados En las muestras de prueba internas, los resultados mostraron que cinco factores, a saber, la edad (RR = 3.077, IC del 95%: 1.731-5.496), tamaño de los cálculos biliares (RR = 13.732, IC del 95%: 5.937-31.762), curso de los cálculos biliares (RR = 2.438, IC del 95%: 1.350-4.403), CEA (RR = 9.464, IC del 95%: 3.394-26.392) y CA199 (RR = 9.605, IC del 95%: 4.512-20.446), fueron factores de riesgo independientes para CVB en pacientes con cálculos biliares. Luego, establecimos tres indicadores predictivos: CPF-A, CPF-B y CPF-C. Estos modelos fueron validados además utilizando bootstrapping con 1,000 repeticiones. La calibración y el análisis de curva de decisión mostraron que los tres modelos se ajustan bien. Mientras tanto, el análisis multivariante mostró que CPF-B y CPF-C eran factores de riesgo independientes para CVB en pacientes con cálculos biliares. Además, los resultados de validación de las muestras de validación externas son esencialmente consistentes con las muestras de prueba internas. Conclusión La edad (≤58.5 vs . 58.5 años), el tamaño de los cálculos biliares (≤1.95 vs . 1.95cm), el curso de los cálculos biliares (≤10 vs . 10 años), CEA (≤5 vs . 5 ng/ml) y CA199 (≤37 vs . 37 U/ml) son factores de riesgo independientes para CVB en pacientes con cálculos biliares. Cuando los indicadores positivos eran ≥2 entre los cinco factores de riesgo independientes o la puntuación del nomograma era 82.64, el riesgo de CVB era alto en pacientes con cálculos biliares.