다음 단계: 다중 클리닉의 미래? 많은 구 소련 국가에서 새로운 일차 보건 모델이 필요하다

배경: 러시아 및 기타 구 소련 국가에서는 일차 진료의 개혁이 완료되지 않았다. 전통적인 '세마시코' 다중 전문 클리닉 모델이 유지되고 있지만, 그 주요 특성이 점점 더 의문 시되고 있다. 새로운 모델에 대한 탐색은 보건 정책의 의제에 올라 있다. 이는 다른 많은 국가에도 관련이 있다. 목적: 본 논문에서는 현재 러시아 및 기타 구 소련 국가에서 발견되는 다중 전문 클리닉 모델의 강점과 약점은 물론, 국제적으로 출현하는 다학제 및 대규모 일차 진료 모델의 특징을 탐구한다. 두 모델의 비교는 주요 연구 질문이다. 보건 정책적 함의에 대해 논의된다. 방법: 우리는 두 의사 설문조사와 최근 문헌의 데이터를 사용하여 다중 전문 클리닉의 특성, 성과 지표 및 특정 국가 맥락에서의 평가를 식별한다. 문헌 검토는 국제적으로 새로운 일차 진료 모델을 설명하는 데 사용된다. 결과: 세마시코 클리닉 모델은 서비스 제공의 과도한 전문화로 인해 일부 원래 강점을 잃었다. 우리는 서구 국가의 확장된 практики의 강점을 보여주고, 구 소련 국가들이 '혼자 하는 практики' 개발 단계를 건너뛰고 유럽의 확장된 практики 모델과 유사한 다학제 모델을 구축해야 한다고 결론짓는다. 후자는 클리닉 모델의 행정적 지배와 혼자 하는 практики의 제한된 용량 사이의 '중용' 역할을 할 수 있다. 새로운 모델은 일차 진료와 외래 전문 진료의 분리를 요구하며, 클리닉이 진료와 밀접하게 협력하여 병원 서비스의 일부가 되는 외래 진단 및 전문 서비스 센터로 변모해야 한다. 결론: 대규모 환경에서의 치료의 포괄성과 잠재적인 규모의 경제는 다중 전문 클리닉 모델의 주요 강점이며, 이는 일차 보건보다 전문 진료 제공에서 유지되어야 한다. 국제적으로, 환자가 점점 더 여러 가지 상태를 가지고 있는 경우 좁은 전문화에 기반한 모델과 관련된 위험에 대한 교훈이 있다.