国际癌症研究基金会：连续更新项目——关于体育活动、久坐行为、脂肪量、体重变化与乳腺癌风险之间的观察性队列研究的系统文献综述和荟萃分析

目的：本研究的目的是系统回顾能量平衡相关因素与乳腺癌风险之间复杂的关联，之前的证据表明，在女性的生命周期中以及根据肿瘤的激素受体（HR）状态存在不同的关联。方法：在PubMed中识别出与成年期体育活动、久坐行为、身体质量指数（BMI）、腰围和臀围、腰臀比、体重变化以及绝经前和绝经后乳腺癌风险相关的文献，截止到2017年4月30日。进行了随机效应荟萃分析，以总结研究之间的相对风险。结果：对126项观察性队列研究进行荟萃分析，涉及超过22,900例绝经前和103,000例绝经后乳腺癌病例。较高的体育活动与绝经前和绝经后乳腺癌呈反向关联，而增加的坐位时间与绝经后乳腺癌呈正向关联。尽管较高的早期成年期BMI（18-30岁）与绝经前和绝经后乳腺癌呈反向关联，但成年期体重增加和更高的体脂率在绝经后妇女中增加了乳腺癌风险，而这种风险在HR+型乳腺癌中明显，但在HR-型乳腺癌中则不明显，并且在从未使用过绝经后激素而不是当前使用者中更为明显。在绝经前女性中，证据不太一致。成年期体重增加没有相关性，成年期BMI（研究基线）和臀围呈反向关联，与腰围和腰臀比的相关性不显著，而在考虑BMI的研究中平均恢复为正向关联。对于HR定义的绝经前乳腺癌没有观察到显著的关联。结论：需要更好地理解这些因素对绝经前和绝经后乳腺癌及其亚型在生命周期中的影响。