위험 계층화에 따른 공여 림프구 주입은 동종 조혈 줄기 세포 이식 후 표준 위험 급성 백혈병 환자의 재발을 줄일 수 있다.

우리는 첫 번째 또는 두 번째 완전 관해에서 동종 이식을 받아들인 814명의 표준 위험 급성 백혈병 대상자에서 최소 잔여 질환(MRD)을 위한 위험 계층화 지향 개입이 재발 및 무병 생존(DFS)에 미치는 영향을 전향적으로 연구하였다. 총 709명의 대상자가 이식 후 MRD(-)였고(그룹 A), 105명의 대상자가 MRD(+)였으며, 49명은 저용량 IL-2를 받았고(그룹 B), 56명은 저용량 IL-2와 함께 또는 없이 수정된 공여 림프구 주입(DLI)을 받았다(그룹 C). GVHD를 위한 이식 후 면역 억제도 MRD 상태에 기반하여 수정되었다. 재발의 누적 위험은 그룹 C의 대상자에서 그룹 B의 대상자보다 유의미하게 낮았고(각각 P = .001 및 P = .002), 그룹 A의 대상자와는 차이가 없었다(P = .269 및 P = .688). 다변량 분석 결과 MRD 상태와 수정된 DLI가 재발과 유의미하게 상관관계가 있음을 확인하였다(P = .000, 오즈 비율 OR = 0.255 및 P = .000, OR = 0.269)와 DFS(P = .001, OR = 0.511 및 P = .006, OR = 0.436와 각각). 이러한 데이터는 이식 후 MRD(+)인 표준 위험 급성 백혈병 환자에서 수정된 DLI를 통한 위험 계층화 지향 개입이 이식 결과를 개선할 수 있음을 시사한다.