Embarazo adolescente y riesgo de resultados perinatales adversos asociados con el primer y segundo parto: estudio de cohorte retrospectivo basado en la población

Resumen Objetivo: Determinar si el primer y segundo parto entre adolescentes están asociados con un aumento del riesgo de resultados perinatales adversos después de tener en cuenta variables de confusión. Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo basado en la población utilizando datos de alta rutinarios de 1992-1998. Configuración: Escocia. Principales medidas de resultado: Mortinato, parto prematuro, cesárea de emergencia y bebé pequeño para la edad gestacional entre madres no fumadoras de 15-19 y 20-29 años. Resultados: Las 110,233 entregas elegibles se estratificaron en primer y segundo parto. Entre los primeros partos, la única diferencia significativa en resultados adversos por grupo de edad fue para cesárea de emergencia, que fue menos probable entre las madres más jóvenes (razón de momios 0.5, intervalo de confianza del 95% 0.5 a 0.6). Los segundos partos en mujeres de 15-19 años estaban asociados con un aumento del riesgo de prematuridad moderada (1.6, 1.2 a 2.1) y prematuridad extrema (2.5, 1.5 a 4.3) y mortinato (2.6, 1.3 a 5.3) pero un riesgo reducido de cesárea de emergencia (0.7, 0.5 a 1.0). Conclusiones: Los primeros partos en adolescentes no están asociados de forma independiente con un aumento del riesgo de resultados adversos en el embarazo y tienen un riesgo disminuido de parto por cesárea de emergencia. Sin embargo, los segundos partos en adolescentes están asociados con un riesgo casi tres veces mayor de parto prematuro y mortinato. Lo que ya se sabe sobre este tema Las madres adolescentes son más propensas a dar a luz prematuramente y a tener una muerte perinatal que las mujeres mayores. Las madres adolescentes también son más propensas a fumar, tener un primer bebé y vivir en circunstancias sociales adversas. Lo que agrega este estudio Las mujeres no fumadoras de 15-19 años que tienen un primer parto no tenían un riesgo aumentado de resultados obstétricos adversos en comparación con mujeres de 20-29 años después de ajustar por variables potencialmente confusoras. Las mujeres no fumadoras de 15-19 años que tienen un segundo parto tenían un riesgo significativamente mayor tanto de parto prematuro como de mortinato en comparación con mujeres de 20-29 años.