Padrão Cíclico Alternante do Sono em Crianças Normais em Idade Pré-Escolar

OBJETIVOS DO ESTUDO: Avaliar as características do padrão cíclico alternante (CAP) no sono de crianças em idade pré-escolar a fim de obter parâmetros normativos nessa faixa etária. DESENHO: Estudo prospectivo. CONFIGURAÇÕES: Laboratório de sono universitário. PARTICIPANTES: Dez sujeitos normais e saudáveis (6 meninas e 4 meninos, média de idade de 4,6 anos; faixa etária de 3 a 6 anos) passaram por gravações de polissonografia durante 2 noites consecutivas em um ambiente de laboratório padrão. Os dados do sono foram armazenados em um computador usando um sistema digital de polissonografia (Embla N7000, Medcare, Islândia). A estrutura do sono foi pontuada visualmente de acordo com os critérios de Rechtschaffen e Kales. O padrão cíclico alternante foi pontuado visualmente seguindo os critérios de Terzano et al. Esses critérios foram modificados para os propósitos deste estudo porque se notou que, na idade do grupo em análise, a maioria das ativações do eletroencefalograma (EEG), frequentemente acompanhadas pela ativação do eletromiograma (EMG), são expressas no nível do EEG por frequências teta e não alfa ou frequências superiores. MEDIDAS E RESULTADOS: A taxa de CAP em crianças em idade pré-escolar (25,93%) mostrou um aumento progressivo com a profundidade do sono, com os maiores valores durante o sono não REM (NREM) estágio 3 (44,0%) e 4 (46,08%) e os menores valores no estágio 2 do NREM (17,26%). O tempo de CAP apresentou sua maior duração durante o sono do estágio 2, seguido pelo estágio 4, estágio 3 e estágio 1 do NREM. A duração do ciclo CAP não apresentou diferenças entre os estágios do NREM. A fase A do padrão cíclico alternante foi mais longa e a fase B foi mais curta durante o estágio 1 do que durante os estágios 2, 3 e 4. As fases A1 foram as mais numerosas (63,2%), seguidas por A2 (21,5%) e A3 (15,3%). A distribuição dos subtipos de fase A entre os estágios de sono NREM (índice A) mostrou diferenças significativas para os subtipos A1, que ocorreram com mais frequência durante os estágios 3 e 4 do sono do que nos estágios 1 e 2. O índice A2 não mostrou diferenças significativas entre os estágios de sono do NREM, enquanto o índice A3 foi significativamente maior durante o sono do estágio 1 do que durante os estágios 2, 3 e 4. A análise da distribuição do intervalo A1 mostrou uma distribuição semelhante a log-normal com um pico em torno de 25 segundos para as fases A1 e sem pico claro para as fases A2-A3. CONCLUSÕES: A análise do CAP em crianças em idade pré-escolar é caracterizada por um aumento da taxa de CAP durante o sono de ondas lentas e uma alta porcentagem de fases A1 e A2. No entanto, a menor porcentagem de A1 acompanhada por um aumento de A2 pode representar um sinal de maior instabilidade do sono nesse grupo etário em comparação com crianças em idade escolar pré-puberal.