“그들에게 즉시 라벨을 붙이지는 않는다”: 일반 개업의의 불안 장애 기록에 대한 영향에 대한 질적 연구

목적: 불안은 일반 진료(GP)에서 대개 관리되는 흔한 상태로, 영국에서 이루어진다. GP 환자 기록은 불안에 대한 역학 연구뿐만 아니라 임상 감사 및 서비스 계획에 사용될 수 있다. 그러나 일반 개업의(GP)가 이러한 기록에서 불안을 개념화하고 진단하며 문서화하는 방법은 명확하지 않다. 우리는 GP와의 인터뷰 연구를 통해 이러한 요인을 이해하고자 했다. 설정: 영국 국민 건강 서비스(NHS) 일반 진료(영국 및 웨일스). 참가자: 17명의 영국 GP. 주요 및 부차적 결과 측정: 반구조화된 인터뷰는 시나리오를 사용하여 1차 진료에서 불안을 진단하는 과정과 기록에 대한 영향을 탐구했다. 인터뷰는 철저히 전사되었고 주제 분석을 통해 분석되었다. 결과: GP는 두 개의 시나리오에 대해 불안을 기록하기 위해 12가지 서로 다른 코드 선택을 했으며, 경과, 증상 및 관리가 자유 텍스트로 기록될 것이라고 보고했다. GP는 불안 기록에 대한 영향을 나타내는 4개의 주제를 보고했다: '불안 또는 정상 반응', '진단의 세분화', '환자에게 레이블을 주기' 및 '도구로서의 시간'; 그리고 일반적인 기록에 대한 3개의 주제: '코드 선택 정당화', '코딩의 유용성' 및 '진료소 특정 압력'. GP는 자신의 진료소 내에서 기록을 표준화하는 데 도움을 주고 시간을 절약하기 위해 환자 기록에서 정기적으로 선택된 코드만을 사용한다고 보고했다. 결론: 우리는 GP가 불안 증상을 인식하는 것에 대해 확신을 느끼는 코딩 문화를 확인하였다. 하지만 임상적 불확실성, 장기적 관점 및 관리에 대한 초점으로 인해 초기 단계에서 확고한 진단 코드를 코딩하기를 주저한다고 했다. GP 환자 기록을 사용하는 연구자는 GP가 불안에 대한 확고한 진단 코드보다 자유 텍스트, 증상 코드 및 기타 일반 코드를 선호할 수 있음을 인식해야 한다.