与年龄匹配的对照组相比,近期发生心肌梗死与较低的静息LVEF(50.6% vs 60.7%,p<0.001)和降低的VO2peak(29.2 vs 41.9 mL/kg/min,p<0.001)相关。
病例对照研究 (n=36)
与健康对照组相比,在联合负荷超声心动图和CPET期间,男性MI后患者的整体纵向应变变化(ΔGLS)是否与功能能力相关?
联合CPET和负荷超声心动图表明,整体纵向应变的变化(ΔGLS)与心肌梗死后患者的功能能力(VO2peak)强相关,可作为功能储备的潜在无创标志物。
Absolute Event Rate: 50.6% vs 60.7%
p-value: p=<0.001
背景:心肌梗死(MI)后的全面评估对预后和康复至关重要。虽然心肺运动试验(CPET)是评估功能能力的金标准,但将其与动态负荷超声心动图(DSE)相结合可能会提供更全面的评估。目的:本研究旨在通过评估常规指标下的左心室功能,以及在静息和极量平板CPET期间整体纵向应变的变化(ΔGLS),探讨负荷超声心动图(SE)在男性心肌梗死后患者中的作用。次要目的是确定ΔGLS是否能为MI后治疗中的传统指标提供额外价值。方法:入组18例近期发生MI的男性患者[15例ST段抬高型MI,3例非ST段抬高型MI;平均年龄 53.2 ± 5.9 岁,平均体重指数(BMI) 27.9 ± 2.2,44.4%有吸烟史]和18例年龄匹配的男性对照者(平均年龄 50.1 ± 10.8 岁,平均BMI 26.5 ± 2.4,39.0%有吸烟史)。所有MI患者均接受了最佳药物治疗,包括在测试当天停用的β受体阻滞剂。大多数患者接受了经皮冠状动脉介入治疗(PCI),冠状动脉旁路移植术(CABG)n = 2,或非ST段抬高型MI(NSTEMI)行PCI n = 3。在静息和峰值运动时测量左心室射血分数(LVEF)和整体纵向应变(GLS),并与CPET参数进行相关性分析。结果:与对照组相比,MI后患者的LVEF较低(静息时 50.6% vs. 60.7%;峰值时 55.3% vs. 67.4%,均为 p < 0.001),GLS受损(静息时 –14.7% vs. –20.2%,p = 0.003;峰值时 –15.8% vs. –22.7%,p = 0.001),且VO2peak降低(29.2 vs. 41.9 mL/kg/min,p < 0.001)。在MI组中,ΔGLS与VO2peak(r = –0.645,p = 0.003)和VE/VCO2(r = 0.539,p = 0.020)相关,表明其具有作为功能储备标志物的潜力。结论:联合CPET和SE为功能和心肌表现提供了全面的见解,确定了ΔGLS是MI后风险分层和康复的有效无创指标,且具有较高的可行性和安全性。
Afthonidis et al. (Thu,) conducted a case-control in Post-myocardial infarction (n=36). Recent myocardial infarction vs. Age-matched male controls was evaluated on Left ventricular ejection fraction (LVEF) at rest (p=<0.001). Recent myocardial infarction was associated with lower resting LVEF (50.6% vs 60.7%, p<0.001) and reduced VO2peak (29.2 vs 41.9 mL/kg/min, p<0.001) compared to age-matched controls.