Key points are not available for this paper at this time.
السياق: التخطيط لقوة العمل من الأطباء في الولايات المتحدة غير دقيق. تدعو السياسة السائدة بشكل عام إلى مزيد من التدريب في تخصصات الرعاية الأولية. الهدف: وصف برنامج لزيادة التعليم الطبي العالي في الرعاية الأولية (GME) في نظام صحي أكاديمي كبير - إدارة صحة المحاربين القدامى التابعة لوزارة شؤون المحاربين القدامى (VA). التصميم: في عام 1995، أوصت لجنة استشارية من VA بخطة لمدة 3 سنوات للقضاء على 1000 وظيفة تدريب تخصصية وإضافة 750 وظيفة في الرعاية الأولية. بعد تقييم تأثير السنة الأولى من هذه التغييرات على رعاية المرضى، نفذت VA تعديلات تهدف إلى إدخال مناهج الرعاية الأولية لتدريب المتخصصين في الطب الباطني، وأطباء الأعصاب، والأطباء النفسيين. كانت التغييرات في الاستراتيجية استجابةً للدعوة لتحقيق توافق أفضل بين GME واحتياجات الرعاية والتدريب المحلية لتوفير رعاية منسقة ومستدامة للمرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة ومزمنة. الإعداد: نظام VA الصحي، بما في ذلك 172 مستشفى، و773 عيادة طبية ومجتمعية، و206 مراكز استشارات، و132 دار رعاية. المشاركون: إجمالي 8900 وظيفة تدريب إقامة في VA مرتبطة بـ 107 مدرسة طب. المقياس الرئيسي للنتائج: نسبة السكان في تدريب الرعاية الأولية خلال فترة الـ 3 سنوات للتوافق. النتائج: خلال 3 سنوات، زاد التدريب في الرعاية الأولية في VA من 38% إلى 48% من الوظائف الممولة. من هذا الإجمالي، كانت 39% من الزيادة في تخصصات الطب الباطني، والأعصاب، والطب النفسي. الاستنتاج: في هذه الدراسة حول إعادة توافق GME، كانت السياسة الوطنية مدفوعة أكثر بقضايا رعاية المرضى المحلية من الحاجة الوطنية المعلنة لوظائف الرعاية الأولية أو الوظائف التخصصية.
ديفيد ستيفنز (الأربعاء) درس هذا السؤال.